研究の背景：吸入薬は温室効果ガスを利用する 喘息と慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療において吸入薬は中心的な役割を担っており、世界中で数億人の患者が日常的に使用している。吸入デバイスは主に以下の3種類が存在する。 ・加圧式定量噴霧吸入器（pressurized metered-dose inhaler: pMDI） ・ドライパウダー吸入器（dry powder inhaler: DPI） ・ソフトミスト吸入器（soft mist inhaler: SMI） 吸入薬は、環境にとっては決して良くない。例えば、pMDIは薬剤を肺に送達するために、ヒドロフルオロアルカン（hydrofluoroalkane; HFA）推進剤を使用している。HFAは強力な温室効果ガスであり、二酸化炭素の1,430～3,220倍の地球温暖化係数を持つ。 歴史的経緯として、pMDIはかつてクロロフルオロカーボン（CFC）を推進剤として使用していた。CFCはオゾン層破壊物質であり、モントリオール議定書に基づき米国では2009～13年に段階的に廃止された。日本でもCFCを使った吸入薬が2010年までに全廃されている。 後継としてHFAが導入されたが、HFA自体も強力な温室効果ガスであることが問題視されるようになった。オゾン層破壊係数が低いことから「代替フロン」という名前が付いているが、代替フロンも温室効果ガスであることには相違ない。 本研究は2014～24年の11年間にわたる連続横断研究である。Symphony Health Metysデータベースを用いて、喘息またはCOPDに承認された全ての吸入薬の米国外来市場における処方データを収集した（JAMA 2025; 334: 1638-1649）。