一律「厳格降圧」路線に警鐘論文―ESH関係者
「左室肥大合併例」というエビデンス空白地帯
厳格化が進む降圧目標
近年、高血圧に対する降圧目標の厳格化が進みつつある。
最新の米国ガイドライン推奨値は、10年間心血管疾患（CVD）リスクが「7.5%以上」であれば「130/80mmHg未満」とされた（7.5％未満ならば、同目標は「考慮も可」；Hypertension 2025; 82:e212-e316）。
欧州心臓病学会（ESC）ガイドラインはさらに厳しく、「一般的」な降圧目標として「120～129/70～79mmHg」を推奨している（Eur Heart J 2024; 45: 3912-4018）。
このような流れに対し、「左室肥大を合併している場合、高血圧への積極降圧は安全性に懸念がある」とのレビューが2月10日、Eur J Intern Medに掲載された。
筆頭著者はノルウェー・Oslo大学のSverre E Kjeldsen氏。2023年版欧州高血圧学会（ESH）ガイドラインの責任著者である。それ以外にも、ESHの大御所が著者として名を連ねている。
高血圧例における左室肥大合併率は高い。エコー評価による肥大なら36～41%（J Hum Hypertens 2012; 26: 343-349）、心電図上の肥大でも35%に認められると報告されている（J Hypertens 1990; 8: 775-782）。
本当に積極降圧の安全性に問題があるのなら、看過できない警鐘である。
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