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GLP-1関連薬「中止後リバウンド」の実態

チルゼパチドのSURMOUNT-4試験の詳細解析から

2025年12月5日 18:30

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〔編集部から〕本連載は、主要医学ジャーナルに目を通すことを毎朝の日課としている医学レポーターが、SNS上での反響も踏まえ、毎週特に目を引いた論文5本をピックアップ。うち1本にフォーカスします。11月24～30日の1週間に公開された論文からフォーカスしたのは「GLP-1関連薬中止後のリバウンド」に関する論文。その他のピックアップ論文は、末尾をご覧ください。

中止52週後に平均11.1kg増加

　GLP-1関連薬は、肥満症治療薬として有望視されている。しかし報告されている継続率は決して高くない。海外の実臨床データによれば、処方開始後1年間だけで中止率は20～50%に上る（Diabetes Obes Metab 2025; 27: 66-88）。

　そこで気になるのが、GLP-1関連薬中止後の体重増加（リバウンド）の有無と程度である。

　この点について、GIP/GLP-1受容体作動薬のチルゼパチドでは既に、ランダム化比較試験（RCT）SURMOUNT-4により明らかにされている（JAMA 2024; 331: 38-48）。

　すなわち、同薬36週間使用で107.3kgから21.5kg低下した体重は、同薬中止52週後には平均11.1kg増加した。加えてこの増量傾向は観察終了時にも続いていた。つまり、観察期間が長ければさらなる体重増加に至った可能性もある。

　ただし、リバウンドの程度に患者間で相当のバラツキが存在したのも事実である。そのため、より詳細な解析が待たれていた。

　そして11月24日、後付け解析ではあるものの、SURMOUNT-4試験におけるリバウンド状況の詳細な解析が、 JAMA Intern Medに掲載された。著者は米・McGovern Medical SchoolのDeborah B Horn氏ら。

　「中止」の可能性を考えた場合、チルゼパチドを「推奨しうる」患者群と「避けるべきでないか」と思われる患者群の存在が明らかになった。

　ではそれらの患者群を、事前に予知するのは可能だろうか。

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宇津貴史（うつたかし）

医学系編集会社、広告代理店（編集職）とメディカルトリビューン（記者）を経て、2001年からフリーランス。新聞系メディアなどに記名、匿名で執筆を続ける。平日は原則として毎朝、最新論文をチェック（https://x.com/Office_j）。特定非営利活動法人・臨床研究適正評価教育機構（J-CLEAR）会員。会員向けニュースレター記事執筆、セミナーにおける発表などを担当。日本医学ジャーナリスト協会会員。共著に『あなたの知らない研究グレーの世界』（中外医学社）。