薬剤名

25mcgチロナミン錠

yj-code

2431003F2031

添付文書No

2431003F1035_1_15

改定年月

2024-02

版

第1版

一般名

リオチロニンナトリウム

薬効分類名

甲状腺ホルモン製剤

用法・用量

リオチロニンナトリウムとして、通常成人初回量は1日5～25μgとし、1～2週間間隔で少しずつ増量する。 維持量は1日25～75μgとする。なお、年齢、症状により適宜増減する。

効能・効果

粘液水腫 クレチン症 甲状腺機能低下症（原発性及び下垂体性） 慢性甲状腺炎 甲状腺腫

相互作用：併用禁忌

相互作用：併用注意

クマリン系抗凝血剤


ワルファリンカリウム等


本剤はクマリン系抗凝血剤の作用を増強するおそれがあるので、プロトロンビン時間等を測定しながらクマリン系抗凝血剤の用量を調節するなど慎重に投与すること。


甲状腺ホルモンがビタミンK依存性凝固因子の異化を促進することが考えられている。


交感神経刺激剤


アドレナリン


ノルアドレナリン


エフェドリン・メチルエフェドリン含有製剤


本剤はこれらの作用を増強し、冠動脈疾患のある患者に併用すると冠不全のリスクが増大するおそれがあるので慎重に投与すること。


甲状腺機能亢進症では心臓のカテコールアミンに対する感受性が増大することが考えられている。


強心配糖体製剤


ジゴキシン


ジギトキシン等


甲状腺機能亢進状態では血清ジゴキシン濃度が低下し、甲状腺機能低下状態では上昇するとの報告があるため、甲状腺機能亢進状態では通常より多量の、甲状腺機能低下状態では通常より少量の強心配糖体製剤の投与を必要とすることがある。併用する場合には強心配糖体製剤の血中濃度をモニターするなど慎重に投与すること。


吸収、腎排泄、分布容積、血中半減期あるいは心筋の反応性の変化が関与していると考えられている。


血糖降下剤


インスリン製剤


スルホニルウレア剤


血糖降下剤を投与している患者に本剤を投与すると、血糖管理状況が変わるおそれがあるので、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら両剤の用量を調節するなど慎重に投与すること。


甲状腺ホルモンはインスリン分泌、肝での糖新生、末梢組織での糖の取込み等糖代謝系全般にわたって作用し、血糖値を変動（上昇あるいは低下）させることが考えられている。


コレスチラミン


コレスチミド


鉄剤


アルミニウム含有制酸剤


炭酸カルシウム


炭酸ランタン水和物


セベラマー塩酸塩


同時投与により本剤の吸収が遅延又は減少するおそれがあるので、併用する場合には本剤との投与間隔をできる限りあけるなど慎重に投与すること。


本剤が左記の薬剤と結合し、腸管吸収が低下することが考えられている。


フェニトイン製剤


カルバマゼピン


フェノバルビタール


これらの薬剤は本剤の血中濃度を低下させるおそれがあるので、併用する場合には本剤を増量するなど慎重に投与すること。


これらの薬剤が甲状腺ホルモンの異化を促進することが考えられている。


アミオダロン


アミオダロンは甲状腺ホルモン値を低下させるおそれがあるので、併用する場合には本剤を増量するなど慎重に投与すること。


アミオダロンが甲状腺ホルモンの脱ヨード化を阻害することが考えられている。


経口エストロゲン製剤


結合型エストロゲン


エストラジオール


エストリオール等


経口エストロゲン製剤は甲状腺ホルモン値を低下させるおそれがあるので、併用する場合には本剤を増量するなど慎重に投与すること。


経口エストロゲン製剤がサイロキシン結合グロブリンを増加させることが考えられている。

副作用：重大な副作用

1: ショック（頻度不明）

2: 狭心症、うっ血性心不全（いずれも頻度不明）

－狭心症、うっ血性心不全があらわれることがある。このような場合には過剰投与のおそれがあるので、減量、休薬等の適切な処置を行うこと。3: 肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）

－AST、ALT、γ-GTP等の著しい上昇、発熱、倦怠感等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。4: 副腎クリーゼ（頻度不明）

－副腎皮質機能不全、脳下垂体機能不全のある患者では、副腎クリーゼがあらわれることがあるので、副腎皮質機能不全の改善（副腎皮質ホルモンの補充）を十分にはかってから投与すること。全身倦怠感、血圧低下、尿量低下、呼吸困難等の症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。

副作用：その他副作用

過敏症 －発疹等
肝臓 －AST、ALT、γ-GTPの上昇
循環器 －心悸亢進、脈拍増加、不整脈
精神神経系 －振戦、不眠、頭痛、めまい、発汗、神経過敏・興奮・不安感・躁うつ等の精神症状
消化器 －食欲不振、嘔吐、下痢
その他 －筋肉痛、月経障害、体重減少、脱力感、皮膚の潮紅