脳動脈瘤治療は血管内治療に劇的シフト！
N Engl J Med （2017; 377: 257-266） に、くも膜下出血（SAH； subarachnoid hemorrhage）の総説がありました。筆者は米・アリゾナのBarrow Neurological InstituteのMichael T. Lawton とニューヨークのUniversity of Rochester Medical Center脳外科のG.Edward Vatesです。
この総説の最重要点は次の8点です。
- SAHの8割は頭蓋内動脈瘤破裂、その他に血管奇形、血管炎、1割は原因不明
- 死亡率25～50％、動脈瘤破裂の早期治療により再破裂を予防、後遺症対処が可能
- 未破裂動脈瘤の手術は議論が多い
- 症状は突然の人生最悪の頭痛、2～8週前に前兆頭痛あることも。見逃しで死亡率4倍
- SAH後30日以内は再破裂率が高く死亡率も高い
- 治療はclippingより血管内治療に劇的シフト！
- 血管攣縮はSAH後3～21日で起こりnimodipine（CCB）で改善するが効果は「？」
- 重度血管攣縮にはdouble"H"therapy: Hypertension + Hypervolemia
全文を読むにはログインが必要です
ログインして全文を読む
無料でいますぐ
会員登録を行う
- ご利用無料、14.5万人の医師が利用
- 医学・医療の最新ニュースを毎日お届け
- ギフト券に交換可能なポイントプログラム
- 独自の特集・連載、学会レポートなど充実のコンテンツ
＼ 60秒でかんたん登録 ／
会員登録
仲田 和正（なかた かずまさ）
西伊豆健育会病院病院長。1978年に自治医科大学卒業、静岡県立中央病院（現静岡県立総合病院）全科ローテート研修、1980年に浜松医科大学麻酔科研修（4～9月）、静岡県国民健康保険佐久間病院外科・整形外科。1984年に自治医科大学整形外科、大学院、1988年に静岡県島田市民病院整形外科、1991年に静岡県西伊豆病院整形外科。
