Lancet（2017; 390: 1981-1995）に心不全（Heart Failure）のセミナーがありました。 最重要点は次の9点です。 心不全予防は高血圧治療とリスク因子低減 ACE（ARB）、β遮断薬、スピロノラクトンは心不全で左室remodellingを阻止 HFREFがACE、ARBで改善せぬ場合ARNIs（バルサルタン/sacubitril）に変更せよ！ 糖尿病の心不全にリラグルチド （商品名ビクトーザ）とエンパグリフロジン（ジャディアンス）が有効かも EF≦35％、「洞調律」でβ遮断薬無効時Ivabradine（If電流阻害）で改善 急性心不全でend-organ damage （troponin、transaminase、Cr上昇）に注意せよ 急性心不全では利尿薬に比し硝酸薬のエビデンスは少ない 急性心不全初期、１Lの生食投与で死亡率増加 LVADは心移植までのつなぎでなく最終治療としても使用