３人に１人死亡―死亡率改善も―敗血症性ショック

　感染症をきっかけに、全身の臓器が障害される敗血症。患者の中でより重篤なのが、「敗血症性ショック」だ。千葉大大学院医学研究院（千葉市）救急集中治療医学の中田孝明教授らは、１１年間の入院データを解析。その結果、敗血症性ショックの死亡率は改善傾向にはあるものの、依然として高いことが分かった。

▽感染に対する反応が過剰に

　敗血症は細菌、ウイルスなどの感染に対する体の反応が過剰となった結果、全身の組織や臓器が障害される。中でも、敗血症性ショックは、敗血症に重度の循環不全（血液が全身に十分回らない状態）が加わり、血圧が著しく低下し、血圧を上げる薬が必要となる段階だ。よくある病原体による感染症や、軽度の感染症が引き金になることも多いという。

　中田教授らが２０２１年に実施した敗血症の調査によると、患者数は１０年の約１１万人から１７年に約３６万人に増加。年間死亡者数も２．３倍の約６万人だった。

　「治療の進歩などで、死亡率は１０年の約２５％から１７年には約１８％に低下する傾向が見られましたが、なお５～６人に１人が亡くなっていました」

▽増加する敗血症性ショック

　敗血症性ショックに的を絞った調査は、世界でもほとんど行われていない。そこで中田教授らは、１０～２０年までの１１年間の実態調査を行った。

　この間の日本で診療された約８２００万件の入院データを解析したところ、敗血症患者は約４４２万人で、うち約６５万人（１５％）が敗血症性ショックと診断された。入院患者全体に占める敗血症性ショックの割合は、１０年の０．６４％から２０年には０．８３％に増加。主に高齢化の影響と推測される。

　敗血症性ショックによる死亡者数は、入院患者１０００人当たり２．８人から２．４人と減少。院内死亡率も１０年の４６．７％から年々低下し、２０年に３３．２％となったが、依然３人に１人が亡くなっていることが分かった。

　中田教授は「敗血症と早く診断し、早期に治療することが重要です。風邪のような症状に加え、全身の震え、強い寒け、意識がもうろうとするなど、いつもと違うと感じたら、すぐ救急車を呼んでください」と呼び掛ける。（メディカルトリビューン＝時事）

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