進化する血糖管理―経皮的持続血糖モニタリング

　糖尿病治療では、日々の血糖変動を把握することが重要だ。最近は、自己血糖測定（ＳＭＢＧ）に代わり、皮膚に装着したセンサーで血糖値を連続して測定できる「経皮的持続血糖モニタリング（ＣＧＭ）」の利用が増えている。東京予防クリニック（東京都港区）の村上友太院長は、「血糖値の『見える化』で効果的な自己管理につなげられます」と話す。

▽詳細な血糖データ

　糖尿病治療では、血糖値を適切な範囲で維持することが、合併症予防の鍵となる。そのためには、単なる平均値ではなく、日々の変動パターンを把握することが重要だ。

　従来はＳＭＢＧが主流で、一定のタイミングで指先から採血して測定していた。測定のたびに針を刺す必要があるため、「痛みを伴うだけでなく、その時点の値しか分からず、血糖変動の全体像をつかみにくいのが課題でした」と村上院長。

　そこで注目されているのがＣＧＭだ。腕や腹部に十円玉程度の小型センサーを装着し、皮下組織液中のブドウ糖濃度が数分ごとに測定される仕組み。これで、過去１～２カ月の平均血糖値を示すヘモグロビンエーワンシー（ＨｂＡ１ｃ）やＳＭＢＧでは分からない、一時的な高血糖や低血糖、血糖変動の幅まで把握できるようになった。

　「ＣＧＭで得られる詳細な血糖データは、薬の量や投与タイミング、食事や運動の調整など、治療方針をより適切に決めるために役立ちます」

▽ＡＩの活用も

　ＣＧＭは血糖値を持続的に測定できる一方、低血糖域や高血糖域で誤差が出る場合がある。「血糖値補正のためのインスリン投与を行う際は、一度ＳＭＢＧでも血糖値を確認することが重要です」と村上院長は注意を促す。

　近年のＣＧＭは、スマートフォンやクラウドと連携でき、ＡＩ（人工知能）の活用も可能だ。ＡＩが血糖データを解析し変動の傾向を示したり、低血糖や高血糖を予測して知らせたりできる。さらに、生活習慣や治療を改善する提案もできる。

　「将来的には、必要な量のインスリンを自動で体に入れる『インスリンポンプ』と組み合わせて、自動で投与量を調整する人工膵臓（すいぞう）システムへの発展も期待されます」と村上院長は述べる。（メディカルトリビューン＝時事）

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