胃がんX線・内視鏡検診の精度管理／大腸がん検診の精密検査における精度管理

　日本人の死因第一位は悪性新生物であり、中でも消化器がんは約半数を占める。胃がんおよび大腸がんについては対策型検診が行われているものの、検診ならびに精密検査受診率の低さと精度管理が課題となっている。パネルデスカッション5・6では、胃がん、大腸がん検診の精度管理に着目し、理想的な消化器がん検診体制の構築について議論する。

精度管理のために検診従事者がすべきことを明確に

　パネルディスカッション5では、対策型がん検診で実施される胃がんX線検査および内視鏡検査を扱う。がん検診に重要な指標として、①ダブルチェック（二次読影）・受診勧奨などの事後管理を含めた技術・体制指標②検診受診率・精密検査受診率などのプロセス指標③死亡率減少などのアウトカム指標−がある。しかし、日本では胃がんX線検査・内視鏡検査に関する精度管理体制の整備はいまだ十分とはいえず、検診受診率も極めて低いため、集団検診としての効果が上がらない現状が指摘されている。

　多岐にわたる課題を有する胃がん検診について、本セッションは検査に関わる技術・精度に特化した演題で構成。司会の安保智典氏は企画の意図について「胃がん検診に携わる者が、いま何をすべきかを明確にする狙いがある」と話す。

　加藤勝章氏の基調講演に続き、X線検査の画像評価（重松綾氏）、内視鏡検査の読影体制（赤羽たけみ氏、石橋史明氏）、内視鏡検査のインターバル期間（白鳥安利氏）、地方における胃がん検診の現状（名木野匡氏）など、エビデンスに基づき具体的なテーマを設定した演題が並ぶ。偽陰性早期がん・粘膜内がんの割合から内視鏡検査の精度を検討した演題（依光展和氏）もあり、安保氏は「こうしたテーマに関する忌憚のない議論を通して、臨床医のニーズに沿った胃がん検診の精度管理体制構築に結び付けたい」と述べている。

臨床現場に知識が波及するような議論を

　大腸がん検診の精密検査に関するパネルディスカッション6では、①日本における大腸がん精密検査受診率向上のための課題および改善に向けた対策②精密検査法としての大腸内視鏡検査の評価指標③大腸CT検査の管理指標の具体的な提示と妥当性−といったトピックを扱う。「事後管理を含めて広く議論したい」と司会の野崎良一氏は意欲を示す。

　日本の大腸がん罹患者数および死亡者数は年々増加しており、死亡率を低下させるためには、エビデンスに基づく「正しい検診」を、精度管理の徹底により「正しく行う」必要がある。大腸がんは検診による死亡率の低減効果が証明されているが、その一方で精密検査受診率が他のがん検診に比べて低いという課題が存在する。

　演題には、大腸がん精密検査における東京都の現状（丹羽咲弓氏）、受診率向上に成功した地域の取り組み（只野敏浩氏）の他、大腸内視鏡検査の一次スクリーニングとしての可能性（木村聖路氏）やQuality Indicator（QI、図）としてのポリープ発見率（水本吉則氏）、大腸内視鏡検査後に発生した大腸がん症例と検査回数の関連（本田宗倫氏）、大腸CTの精度管理（永田浩一氏）をテーマとしたものが並ぶ。全体のまとめとして、斎藤博氏が特別発言を行う。

　野崎氏は「大腸がん検診の現場から臨床の現場に知識をつなぐような、JDDW構成学会全ての会員にとって意義のあるセッションになると確信している」と述べ、来場・聴講を呼びかけている。消化器がん検診の将来を展望するとともに、徹底した精度管理下での精密検査受診率向上につながるセッションとなることが期待される。