HFrEFへの3種配合剤は標準強化治療に勝る
β遮断薬/MRA/SGLT2阻害薬＋RAS阻害薬
左室駆出率（LVEF）が低下した心不全（HFrEF）の治療では、Fantastic Fourとも呼ばれる4剤〔レニン・アンジオテンシン系（RAS）阻害薬／アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）、β遮断薬、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）、SGLT2阻害薬〕の4剤併用がガイドラインに基づく薬物療法（GDMT）として推奨されている。しかし、実臨床でのGDMT遵守率はいまだ低い。米・UT Southwestern Medical CenterのAmbarish Pandey氏らは、HFrEF患者を対象にRAS阻害薬またはARNIへの3種配合剤〔β遮断薬メトプロロールの徐放製剤（25／50／100／150mg）、MRAスピロノラクトン12.5mg、SGLT2阻害薬エンパグリフロジン10mg〕の上乗せ効果を検証する非盲検ランダム化比較試験POLY-HFを実施。その結果、通常の強化治療を行うGDMT群と比べ、3種配合剤群ではLVEFが有意に改善し、心不全入院／救急部門（ED）受診の発生リスクも60％低かったとNat Med（2026年7月2日オンライン版）に報告した。（関連記事「高血圧への低用量3剤配合療法、単剤療法に優越」）
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