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心不全でACE、ARBの次の新手ARNIs出現!

西伊豆健育会病院病院長 仲田 和正

 2018年04月16日 15:57
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45名の先生が役に立ったと考えています。

 Lancet2017; 390: 1981-1995)に心不全(Heart Failure)のセミナーがありました。

 最重要点は次の9点です。

  • 心不全予防は高血圧治療とリスク因子低減
  • ACE(ARB)、β遮断薬、スピロノラクトンは心不全で左室remodellingを阻止
  • HFREFがACE、ARBで改善せぬ場合ARNIs(バルサルタン/sacubitril)に変更せよ!
  • 糖尿病の心不全にリラグルチド (商品名ビクトーザ)とエンパグリフロジン(ジャディアンス)が有効かも
  • EF≦35%、「洞調律」でβ遮断薬無効時Ivabradine(If電流阻害)で改善
  • 急性心不全でend-organ damage (troponin、transaminase、Cr上昇)に注意せよ
  • 急性心不全では利尿薬に比し硝酸薬のエビデンスは少ない
  • 急性心不全初期、1Lの生食投与で死亡率増加
  • LVADは心移植までのつなぎでなく最終治療としても使用

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