心不全でACE、ARBの次の新手ARNIs出現！
西伊豆健育会病院病院長 仲田 和正
2018年04月16日 15:57
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Lancet（2017; 390: 1981-1995）に心不全（Heart Failure）のセミナーがありました。
最重要点は次の9点です。
- 心不全予防は高血圧治療とリスク因子低減
- ACE（ARB）、β遮断薬、スピロノラクトンは心不全で左室remodellingを阻止
- HFREFがACE、ARBで改善せぬ場合ARNIs（バルサルタン/sacubitril）に変更せよ！
- 糖尿病の心不全にリラグルチド （商品名ビクトーザ）とエンパグリフロジン（ジャディアンス）が有効かも
- EF≦35％、「洞調律」でβ遮断薬無効時Ivabradine（If電流阻害）で改善
- 急性心不全でend-organ damage （troponin、transaminase、Cr上昇）に注意せよ
- 急性心不全では利尿薬に比し硝酸薬のエビデンスは少ない
- 急性心不全初期、１Lの生食投与で死亡率増加
- LVADは心移植までのつなぎでなく最終治療としても使用
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