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ドクターズアイ 仲田和正（総合診療） ドクターズアイ 仲田和正（総合診療）

心不全でACE、ARBの次の新手ARNIs出現！

西伊豆健育会病院病院長　仲田 和正

 2018年04月16日 15:57
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44名の先生が役に立ったと考えています。

　Lancet（2017; 390: 1981-1995）に心不全（Heart Failure）のセミナーがありました。

　最重要点は次の9点です。

  • 心不全予防は高血圧治療とリスク因子低減
  • ACE（ARB）、β遮断薬、スピロノラクトンは心不全で左室remodellingを阻止
  • HFREFがACE、ARBで改善せぬ場合ARNIs（バルサルタン/sacubitril）に変更せよ！
  • 糖尿病の心不全にリラグルチド （商品名ビクトーザ）とエンパグリフロジン（ジャディアンス）が有効かも
  • EF≦35％、「洞調律」でβ遮断薬無効時Ivabradine（If電流阻害）で改善
  • 急性心不全でend-organ damage （troponin、transaminase、Cr上昇）に注意せよ
  • 急性心不全では利尿薬に比し硝酸薬のエビデンスは少ない
  • 急性心不全初期、１Lの生食投与で死亡率増加
  • LVADは心移植までのつなぎでなく最終治療としても使用

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