急性膵炎の原因は胆石4割、飲酒3割、デパケン、ACE阻害薬も！
N Engl J Med（2016; 375: 1972-1981）に急性膵炎の総説がありました。最重要点は下記10点です。
- 毎日ビール1.5L or ワイン1本 or ウイスキー200mL、5年で慢性膵炎
- 急性膵炎の原因は胆石4割、アルコール3割、デパケン、ACE阻害薬も
- 中性脂肪＞1,000mg/dLで膵炎起こす。1,000mg/dL以上は下げよ
- IgG4関連疾患による自己免疫膵炎がある
- 急性膵炎は腹痛必須、lipase/amylaseが正常上限の3倍以上、画像で膵腫脹
- 要注意は60歳以上、BMI≧30、Ht＞44％、BUN＞20mg/dL、Cr＞1.8mg/dL、SIRS（+）
- 発症24時間以内に200～500mL/時間、計2.5～4Lの輸液を！ 24時間以後は意味なし
- 軽症膵炎は痛み治まる前に経口低脂肪食OK、経鼻空腸より経鼻胃管を
- 被包化膵壊死は感染、管腔圧迫なければ治療不要、4週待って経皮ドレナージ
- 胆石膵炎は最初の入院時に胆摘やれ！
吉本芸人の初代M-1王者の兄弟漫才コンビの兄の中川剛氏や、チュートリアル福田氏、大木ひびき氏も急性膵炎を起こしたと報道がありました。チュートリアル福田氏は毎日ビール1.5L、焼酎をロックで3杯飲んでいたとのことです。膵炎で体重は60kgから45kgに減ったとのこと。
急性膵炎は小生、自分で治療することはありませんが、コモンな疾患ですし以前から気になっていた総説でしたのでまとめてみました。この数年で急性膵炎の治療はかなり変わったようです。
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仲田 和正（なかた かずまさ）
西伊豆健育会病院病院長。1978年に自治医科大学卒業、静岡県立中央病院（現静岡県立総合病院）全科ローテート研修、1980年に浜松医科大学麻酔科研修（4～9月）、静岡県国民健康保険佐久間病院外科・整形外科。1984年に自治医科大学整形外科、大学院、1988年に静岡県島田市民病院整形外科、1991年に静岡県西伊豆病院整形外科。
