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「診察台上の孤独な痛み」を考える

ACOG Clinical Consensus No. 9が示すパラダイムシフトと日本への提言

2026年4月22日 18:30

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研究の背景：放置されてきた「痛み」への反省

　産婦人科の外来診療において、子宮内避妊具（IUD）の挿入、子宮内膜生検、子宮鏡検査、あるいはループ電気円錐切除術（LEEP）といった処置は日常茶飯事である。われわれ医師側は、これらの処置を「数分で終わる軽微なもの」と捉え、鎮痛なし、あるいは不十分な鎮痛下で実施することを長年の慣習としてきた。

　しかし、2025年5月に米国産科婦人科学会（ACOG）が発表した"Clinical Consensus No. 9：Pain Management for In-Office Uterine and Cervical Procedures（Obstet Gynecol 2025; 146: 161-177）"は、こうしたわれわれの姿勢に深刻な再考を迫るものである。本コンセンサスの背景には、医療者が患者の痛みを一貫して過小評価してきた（underestimate）という事実、そしてそれが人種、性自認、過去のトラウマ体験などによってさらに増幅・偏向されてきたという倫理的反省がある。

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今野良（こんの　りょう）

自治医科大学名誉教授、自治医科大学附属さいたま医療センター産婦人科、メディカルコンサルH&B代表、特定非営利法人子宮頸がんを考える市民の会理事長

日本産婦人科学会（専門医）、日本婦人科腫瘍学会（専門医）、日本産婦人科内視鏡学会（理事、技術認定医）、日本臨床細胞学会（専門医）、日本エンドメトリオーシス学会（理事）、日本婦人科がん検診学会（2012年学術集会長）、日本美容内科学会、日本癌学会、日本癌治療学会、日本産婦人科医会、日本旅行医学会など。
ASCO（米国臨床腫瘍学会、子宮頸がんガイドライン作成委員・外部評価委員）、AOGIN（アジアオセアニア生殖器感染症および腫瘍に関する学会、日本代表理事、2017年TOKYO meeting会長）、Aesthetic &Anti-Aging Medicine World Congress（世界美容医療・アンチエイジング医学会）、World Endometriosis Society（世界内膜症学会）など。