鉄欠乏は心不全の転帰増悪リスク、PPIが関与か
PCABはより高リスク？ PPIの代替に？
鉄欠乏の心不全例では死亡リスク1.4倍
「鉄欠乏」を合併する心不全（HF）例は少なくない。
英国でHF疑い連続登録4,456例を調べたところ「鉄欠乏」の合併率は、貧血を呈するHF例では43～68%、貧血を認めないHF例でも15～35%に及んだ（JAMA Cardiol 2016; 1: 539-547）。
そして「鉄欠乏」を合併すると、HF例の転帰は増悪する。
欧州HF 1,506例〔左室駆出率（EF）のレベルは問わない〕を1.92年（中央値）観察したデータでは、鉄欠乏「合併」で「非合併」に比べ死亡ハザード比は1.42の有意高値となっていた（95%CI 1.14～1.77、Am Heart J 2013; 165: 575-582）。
問題は、EF低下/軽度低下HF（HFr/mrEF）例における「鉄欠乏」を是正しても心血管（CV）転帰は改善しないという点である（後述）。そのため「鉄欠乏」は「予防」が重要となる。
そのような観点から興味深い論文が5月13日、J Card Failで公表された。著者はオランダ・University of GroningenのMats Kutscher氏ら。
HFrEFの3例に1例が服用していたプロトンポンプ阻害薬（PPI）に、「鉄欠乏」リスク上昇の恐れがあるという。
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