症例：85歳女性 高血圧，軽度の認知機能障害で通院中。ある日の外来に「デイサービスで急に元気がなくなり，途中で帰ってきてしまったので診てほしい」とご家族と来院された... 「急に元気がなくなった」「なんとなくいつもと違う」とはどのような症状を意味するのか？ 高齢者では「急に元気がなくなった」「なんとなくいつもと違う」などの非特異的な訴えで，介護者と来院することがしばしばあります。この際，高齢者では疾患の発症・経過が非典型的であるという特徴を踏まえ，なんらかの器質的病態が存在する可能性を常に考える必要があります（J Am Geriatr Soc 2003; 51: 1111-1115）。