フィネレノン、IgA腎症・FSGSでも腎保護効果を示す

　バイエル薬品は本日（11月4日）、非ステロイド型選択的ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）フィネレノン（商品名ケレンディア）について、非糖尿病性慢性腎臓病（CKD）を対象とした第Ⅲ相試験FIND-CKDの新たなサブグループ解析結果を公表した。結果の詳細は、国腎臓学会腎臓週間（ASN Kidney Week 2026、10月21～25日）で発表された。

　同試験のIgA腎症サブグループ（416例）では、32カ月時における推算糸球体濾過量（eGFR）スロープのプラセボ群とフィネレノン群との群間差は0.63mL/分/1.73m²/年（95％CI －0.19～1.46 mL/分/1.73m²/年）で、12カ月時に尿蛋白/クレアチニン比（UPCR）が51％（同42～59％）低下した。

　また、プラセボ群を参照とした場合、フィネレノン群では12カ月時に UPCR 500mg/g未満を達成するオッズが高かった（オッズ比6.82、95％CI3.71～13.14）。UPCR 300mg/g未満の達成 についても同様だった（同6.68、3.27～14.85）。

　さらに、巣状分節性糸球体硬化症（FSGS）サブグループ（215例）における解析では、eGFRスロープのプラセボとの群間差が1.3mL/分/1.73m²/年（95％CI 0.5～2.21.3mL/分/1.73m²/年、P＜0.01）と、フィネレノン群で有意な改善が認められ、結果は原発性FSGS患者および続発性FSGS患者で一貫していた。

　日本を含むアジア人サブグループ（867例）でも、非アジア人集団と一貫した腎機能低下の抑制、蛋白尿およびアルブミン尿の減少が示され、安全性プロファイルは全体集団と一致していた。

　フィネレノンは2022年3月に2型糖尿病を合併するCKD、昨年（2025年）12月には慢性心不全の適応で承認されている。非糖尿病性CKDについては、今年8月にFIND-CKD試験の結果に基づき適応拡大を申請している（関連記事「フィネレノン、非糖尿病性CKDの第Ⅲ相で主要評価項目達成」「フィネレノンを非糖尿病性CKDに拡大申請」）。