薬剤名

ボスミン外用液0.1%

yj-code

2451700Q1032

添付文書No

2451700Q1032_1_08

改定年月

2021-08

版

第1版

一般名

アドレナリン

薬効分類名

アドレナリン製剤

用法・用量

〈気管支喘息および百日咳に基づく気管支痙攣の緩解〉 通常5～10倍に希釈して吸入する。この場合、1回の投与量はアドレナリンとして0.3mg以内とすること。2～5分間たって効果が不十分な場合でも、前記の投与をもう一度行うのを限度とする。続けて用いる必要がある場合でも、少なくとも4～6時間の間隔をおくこと。 〈局所麻酔薬の作用延長〉 血管収縮薬未添加の局所麻酔薬10mLに1～2滴（アドレナリン濃度1：10～20万）の割合に添加して用いる。 〈手術時の局所出血の予防と治療、耳鼻咽喉科領域における局所出血、耳鼻咽喉科領域における粘膜の充血・腫脹、外創における局所出血〉 通常本剤（アドレナリン0.1%溶液）をそのままか、あるいは5～10倍希釈液を、直接塗布、点鼻もしくは噴霧するか、またはタンポンとして用いる。

効能・効果

下記疾患に基づく気管支痙攣の緩解 気管支喘息、百日咳 局所麻酔薬の作用延長（粘膜面の表面麻酔に限る） 手術時の局所出血の予防と治療 耳鼻咽喉科領域における局所出血 耳鼻咽喉科領域における粘膜の充血・腫脹 外創における局所出血

相互作用：併用禁忌

抗精神病薬


ブチロフェノン系薬剤（セレネース、トロペロン等）


フェノチアジン系薬剤（ウインタミン等）


イミノジベンジル系薬剤（クレミン等）


ゾテピン（ロドピン）


セロトニン・ドパミン拮抗薬（リスパダール等）


多元受容体標的化抗精神病薬（セロクエル等）


ドパミン受容体部分作動薬（エビリファイ）


α遮断薬


本剤の昇圧作用の反転により、低血圧があらわれることがある。


これらの薬剤のα遮断作用により、本剤のβ刺激作用が優位になると考えられている。


カテコールアミン製剤


イソプレナリン塩酸塩（プロタノール等）


ノルアドレナリン（ノルアドリナリン）


等


アドレナリン作動薬


β刺激薬（ベネトリン等）


エフェドリン（エフェドリン）


メチルエフェドリン（メチエフ等）


等


不整脈、場合により心停止があらわれることがある。蘇生等の緊急時以外には併用しないこと。


これらの薬剤のβ刺激作用により、交感神経興奮作用が増強すると考えられている。

相互作用：併用注意

ハロゲン含有吸入麻酔薬


ハロタン


イソフルラン


セボフルラン


デスフルラン


頻脈、心室細動発現の危険性が増大する。


これらの薬剤により、心筋のカテコールアミン感受性が亢進すると考えられている。


モノアミン酸化酵素阻害薬


本剤の作用が増強され、血圧の異常上昇をきたすことがある。


本剤の代謝酵素を阻害することにより、カテコールアミン感受性が亢進すると考えられている。


三環系抗うつ薬


イミプラミン


アミトリプチリン


等


セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（SNRI）


ミルナシプラン等


その他の抗うつ薬


マプロチリン等


本剤の作用が増強され、血圧の異常上昇をきたすことがある。


アドレナリン作動性神経終末でのカテコールアミンの再取り込みを遮断し、受容体でのカテコールアミン濃度を上昇させると考えられている。


メチルフェニデート


本剤の作用が増強され、血圧の異常上昇をきたすことがある。


アドレナリン作動性神経終末でのカテコールアミンの再取り込みを遮断し、受容体でのカテコールアミン濃度を上昇させると考えられている。


分娩促進薬


オキシトシン等


バッカクアルカロイド類


エルゴタミン等


本剤の作用が増強され、血圧の異常上昇をきたすことがある。


これらの薬剤の血管平滑筋収縮作用により、血圧上昇作用を増強すると考えられている。


ジギタリス製剤


異所性不整脈があらわれることがある。


ともに異所性刺激能を有し、不整脈発現の可能性が高くなると考えられている。


キニジン


心室細動があらわれることがある。


相互に心筋に対する作用を増強すると考えられている。


甲状腺製剤


チロキシン等


冠不全発作があらわれることがある。


甲状腺ホルモンは心筋のβ受容体を増加させるため、カテコールアミン感受性が亢進すると考えられている。


非選択性β遮断薬


プロプラノロール


カルベジロール等


（1）相互の薬剤の効果が減弱する。


（2）血圧上昇、徐脈があらわれることがある。


（1）これらの薬剤のβ遮断作用により本剤の作用が抑制される。また、本剤のβ刺激作用により、これらの薬剤の作用が抑制される。


（2）これらの薬剤のβ遮断作用により、本剤のα刺激作用が優位になると考えられている。


血糖降下薬


インスリン等


血糖降下薬の作用を減弱させることがある。


本剤の血糖上昇作用によると考えられている。


ブロモクリプチン


血圧上昇、頭痛、痙攣等があらわれることがある。


機序は明らかではないが、本剤の血管収縮作用、血圧上昇作用に影響を及ぼすと考えられている。


利尿剤


チアジド系利尿剤


トリクロルメチアジド


ヒドロクロロチアジド


等


チアジド系類似剤


インダパミド等


ループ利尿剤


フロセミド等


カリウム保持性利尿剤


スピロノラクトン


本剤の作用が減弱することがある。また、低カリウム血症による不整脈があらわれるおそれがある。手術前の患者に使用する場合、利尿剤の一時休薬等を行うこと。


本剤の血管反応性を低下させることがある。また、血清カリウム値の低下を増強させると考えられる。


ハロタン麻酔中のヒトの50%に心室性期外収縮を誘発するアドレナリン量（粘膜下投与）は2.1μg/kgと報告されている。この量は60kgのヒトの場合、20万倍希釈アドレナリン含有溶液25mLに相当する。イソフルラン麻酔中のヒトの50%に心室性期外収縮を誘発するアドレナリン量（粘膜下投与）は6.7μg/kgと報告されている。この量は60kgのヒトの場合、20万倍希釈アドレナリン含有溶液80mLに相当する。セボフルラン麻酔中、5μg/kg未満のアドレナリンを粘膜下に投与しても3回以上持続する心室性期外収縮は誘発されなかったが、5μg/kg～14.9μg/kgのアドレナリンを投与した場合、1/3の症例に3回以上持続する心室性期外収縮が誘発された。アドレナリン5μg/kgは、60kgのヒトの場合、20万倍希釈アドレナリン含有溶液60mLに相当する。デスフルラン麻酔中、7.0μg/kg未満のアドレナリンを粘膜下に投与しても3回以上持続する心室性期外収縮は誘発されなかったが、7.0μg/kg～13.0μg/kgのアドレナリンを投与した場合、50%（6/12例）の症例に3回以上持続する心室性期外収縮が誘発された。アドレナリン7.0μg/kgは、60kgのヒトの場合、20万倍希釈アドレナリン含有溶液84mLに相当する。


ハロタン麻酔中のヒトの50%に心室性期外収縮を誘発するアドレナリン量（粘膜下投与）は2.1μg/kgと報告されている。この量は60kgのヒトの場合、20万倍希釈アドレナリン含有溶液25mLに相当する。


イソフルラン麻酔中のヒトの50%に心室性期外収縮を誘発するアドレナリン量（粘膜下投与）は6.7μg/kgと報告されている。この量は60kgのヒトの場合、20万倍希釈アドレナリン含有溶液80mLに相当する。


セボフルラン麻酔中、5μg/kg未満のアドレナリンを粘膜下に投与しても3回以上持続する心室性期外収縮は誘発されなかったが、5μg/kg～14.9μg/kgのアドレナリンを投与した場合、1/3の症例に3回以上持続する心室性期外収縮が誘発された。アドレナリン5μg/kgは、60kgのヒトの場合、20万倍希釈アドレナリン含有溶液60mLに相当する。


デスフルラン麻酔中、7.0μg/kg未満のアドレナリンを粘膜下に投与しても3回以上持続する心室性期外収縮は誘発されなかったが、7.0μg/kg～13.0μg/kgのアドレナリンを投与した場合、50%（6/12例）の症例に3回以上持続する心室性期外収縮が誘発された。アドレナリン7.0μg/kgは、60kgのヒトの場合、20万倍希釈アドレナリン含有溶液84mLに相当する。

副作用：重大な副作用

1: 全身性の症状（頻度不明）

－肺水腫等があらわれることがある。全身性の症状があらわれた場合には投与を中止すること。

副作用：その他副作用

循環器 －心悸亢進、血圧変動、顔面潮紅・蒼白
精神神経系 －頭痛、振戦、発汗、神経過敏
消化器 －悪心
過敏症 －発疹等
呼吸器 －気道刺激症状（吸入時）
眼 －結膜・眼瞼・目のまわり等の過敏症状、結膜充血、眼痛