NEJM総説：子宮頸がんワクチン（HPVワクチン）
付けたり：子供のワクチン未接種はDV、インフルエンザワクチン中止の結末、ゼロ戦とグラマン戦闘機
N Engl J Med（2023 May 11; 388: 1790-1798）にヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン総説がありました。著者はアトランタにある米疾病対策センター（Centers for Disease Control and Prevention; CDC）の医師たちです。 国内ではHPVワクチン接種は反対運動によりこの10年、極めて低調でしたが2～3年前からようやく上昇に転じました。この総説で小生一番驚いたのは「子宮頸がんのほぼ全ての原因はHPV（Human Papilloma virus）である」という点です。ワクチンの安全性は極めて高く１億3,500万回投与で時に失神、まれにアレルギー程度でした。その効果は圧倒的でHPV感染を8割以上減少させました。肛門会陰がんに至ってはなんと100％予防可能でなんとしても推奨したいワクチンです。国内では女性にしか接種していませんが米国では2011年から男子にも接種しています。
N Engl J Med「HPVワクチン」総説の最重要点は以下の8点です。
- 子宮頸がんのほぼ全ての原因はHPVである。呼吸器乳頭腫、口部咽頭がんも起こす
- HPVワクチンの安全性は高い。2021年、1億3,500万回投与で時に失神、まれにアレルギー
- 性器HPV感染は子宮頸がんスクリーニングでの細胞診＋HPVテストで判明。21歳未満は検診しない
- HPVワクチンは2016年から米国ではGardasil 9のみ。国内も2023年4月よりこれを使用
- 接種12年でHPV感染は14～19歳で88％、20～24歳で81％減。肛門会陰がん100％予防
- 国内対象は小学6年から高校1年女性。1997～2007年出生者も。米国では男子にも
- 実は単回投与でも長期有効で単回投与の国が増加。HPV既感染には無効
- HPV既感染者でもワクチン接種でその他の種類のHPVを予防できる
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仲田 和正（なかだ かずまさ）
西伊豆健育会病院病院長。1978年に自治医科大学卒業、静岡県立中央病院（現静岡県立総合病院）全科ローテート研修、1980年に浜松医科大学麻酔科研修（4～9月）、静岡県国民健康保険佐久間病院外科・整形外科。1984年に自治医科大学整形外科、大学院、1988年に静岡県島田市民病院整形外科、1991年に静岡県西伊豆病院整形外科。
