研究の背景：EVTの補助療法としてのIATの有効性は依然として不明確 血管内血栓除去術（endovascular thrombectomy：EVT）は、前方循環と後方循環の両方における大血管閉塞性脳卒中（large vessel occlusion stroke：LVOS）の標準治療である。再開通の成功率（通常、TICI 2b～3 と定義され、約80％以上の症例で達成）が高いにもかかわらず、90日で良好な機能的転帰を達成する患者の割合は大幅に少なくなり、50％未満である。 LVOSにおけるEVTの補助療法としての動脈内血栓溶解療法（intra-arterial thrombolysis：IAT）の有効性と安全性は依然として不明確であり、最近のランダム化比較試験（RCT）では相反する結果が得られている。今回紹介するシステマチックレビューおよびメタ解析（Adjunctive Thrombolytics After Successful Endovascular Reperfusion：ATLAS-ER）は、LVOS患者におけるEVT成功後のIATの影響を評価することを目的とした（Ann Neurol 2025; 98: 1299-1314）。