外科医のSecond Victim Syndrome
メタ解析が示した「沈黙の苦痛」の実態
研究の背景：不確実性を引き受け、失敗は内面化される職業
外科診療とは、不確実性と向きあうことでもある。いかに熟練し、高水準の医療を尽くしても、一定の確率で合併症は生じる。これは避けては通れない「職業的宿命」といえる。さらに、防ぎえたエラーに遭遇することもある。理論的には区別できる両者も、術者の心の中では明確には分離されない。
このような、予期せぬ有害事象や医療エラーに関与した医療従事者が、心理的・心身症的な否定的影響を受ける状態、すなわち「セカンド・ビクティム症候群（Second Victim Syndrome; SVS）」については、長らく個人の精神力やレジリエンスの問題とされ、研究として焦点が当たることは少なかった。
今回紹介する、British Journal of Surgeryに掲載された最新のシステマティックレビューおよびメタ解析は、外科医におけるSVSの実態を定量的に統合した研究である。数千人規模の外科医データを統合したこの研究は、個々の体験談や単施設の印象論を超え、医療の質を左右する「構造的問題」としてのSVSを浮き彫りにしている（Br J Surg 2025; 113: znaf258.） 。
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須田 竜一郎（すだ りゅういちろう）
君津中央病院消化器外科部長。千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学。2001年藤田保健衛生大学卒。2001年より国立国際医療研究センターレジデント。2007年より同センター下部消化管外科技官。2018年より千葉大学病院第一外科を経て、2020年より現職。専門は下部消化管。日本外科学会指導医、日本大腸肛門病学会指導医、日本消化器内視鏡学会指導医、日本消化器外科学会専門医、日本消化器病学会専門医、日本臨床肛門病学会技能指導医、日本腹部救急医学会評議員。
