パートナーは経口PCSK9阻害薬で決まり？！

CORALeef AddOn試験の衝撃

2026年9月30日 05:00

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研究の背景：LDL-C 55mg/dL時代に向けて求められるスタチン「＋α」

　欧米の脂質治療ガイドラインが最近更新され、二次（再発）予防におけるLDLコレステロール（LDL-C）治療目標が55mg/dLに変わりつつあることと、それを支持するランダム化比較試験（RCT）の論文についてご紹介した（関連記事「『LDL-C 55mg/dL未満』時代の到来」）。

　その際、私のコメントとして、脂質低下療法についてのhow and in whomの問題は残るとさせていただいた。すなわち、スタチン単剤なのか併用なのか、併用するとすればエゼチミブなのかベムペド酸なのか経口PCSK9阻害薬なのかといった問題は残っていたのである。

　このたび、スタチンに上乗せする脂質低下薬としての治療効果を複数の薬剤間で比較するCORALeef AddOn試験が報告された（J Am Coll Cardiol 2026; 88: 340-352）。この試験で、最善のLDL-C低下作用を示したのが経口PCSK9阻害薬enlicitideであった。ことによると、スタチンへの併用薬として何が良いかを方向付ける試験かもしれないと考えご紹介したい（LDL-C低下作用を示しただけであり、心血管アウトカム試験ではないので、完全なる決定打にはならないのではあるが…）。