スタチンは高齢者の「何」を守るのか？

自立して生活する70歳以上対象のSTAREE試験

2026年10月23日 17:25

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研究の背景：患者が望むのは「自立した生活」を保つこと

　高齢者の外来では、脂質低下療法をいつ始め、いつまで続けるかに迷うケースが少なくない。心筋梗塞や脳卒中を防ぐ意義は大きい一方、患者が望むのは、単に長く生きることだけではなく、自分で生活できる時間を保つことである。したがって高齢者の予防治療では、心血管イベントの減少が認知症や身体障害のない生存につながるのか、服薬に伴う負担に見合うのかを常に問う必要がある。

　スタチンによる心血管疾患の二次（再発）予防や、糖尿病などを伴う高リスク患者への有効性は確立している。しかし、心血管疾患のない70歳以上、とりわけ75歳超の一次（初発）予防については、ランダム化比較試験（RCT）の直接的なエビデンスが限られていた。従来の試験では高齢者の割合が少なく、認知症や身体障害を主要評価項目として検証した研究も乏しい。筋症状、肝機能障害、糖尿病などへの懸念が、処方判断を難しくしてきた。

　この課題に正面から取り組んだのがSTAREE試験である（N Engl J Med 2026; 395: 1259-1272）。本試験では、地域で自立して暮らす高齢者を対象に、アトルバスタチンが心血管イベントと障害のない生存の双方に与える影響を検証した。

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小島淳（こじますなお）

桜十字健康医科学研究所エグゼクティブディレクター、熊本大学客員教授

1993年熊本大学医学部卒業後、循環器内科に入局し、国立循環器病研究センターで臨床・研究に従事。熊本大学病院勤務を経て2006年に医学博士を取得。2018年川崎医科大学総合内科学主任教授、2020年熊本大学客員教授、2021年より桜十字八代リハビリテーション病院副院長、2026年より桜十字健康医科学研究所エグゼクティブディレクターを務める。日本内科学会、日本循環器学会、日本心臓病学会、日本超音波医学会、日本脈管学会、日本救急医学会、日本心臓リハビリテーション学会、日本痛風・核酸代謝学会など多数の専門医資格を有し、学術賞受賞や各種ガイドライン策定にも参画。研究は循環器内科学を基盤に、大気汚染と循環器疾患、尿酸代謝と心血管イベントの関連を中心とした大規模臨床研究・疫学解析を推進し、「医学と環境」を軸に国際的に成果を発信している。