低血圧重症外傷に乳酸リンゲル大量輸液は禁忌！ 参考になった 名の医師が参考になったと回答 記事をクリップ 記事をクリップして、あとでマイページから読むことができます Facebookでシェアする Xでシェアする Lineでシェアする この数年で外傷の初期治療は驚くほど変わりました。隔世の感があるのは、特に「大量輸液の禁止」と、「トランサミンの使用」です。 New Engl J Med（2019; 380: 763-770）に「重症外傷患者の初期治療」の総説がありました。著者はハーバード大学教育病院MGHの救急外科ドクターです。 NEJM総説「重症外傷患者の初期治療」最重要点は以下の9点です。 低血圧外傷患者に乳酸リンゲル大量輸液（2Lなど）は禁忌！ 「低血圧の容認（permissive hypotension）」は戦場の標準治療！ 外傷でミトコンドリア破壊産物（DAMPs）が血中に出ると炎症、凝固障害起こす 外傷後3時間以内にトランサミン1gを10分で投与、8時間以内にさらに1g投与せよ！ 最初のトランサミンを外傷後3時間以降に投与してはならない！ 駆血帯使用により四肢外傷による死亡率が減った 最重症患者はダメージ・コントロール手術の後24時間以内に本格的手術 低血圧の外傷患者到着数分内のFASTはバイタルと同様必須である REBOAは横隔膜以下の出血で大動脈クランプに代わる手技 参考になった 名の医師が参考になったと回答 記事をクリップ 記事をクリップして、あとでマイページから読むことができます Facebookでシェアする Xでシェアする Lineでシェアする ×