間質性肺疾患で肺がんリスク約2倍、日常診療で警戒を
特発性肺線維症以外の病型でも検討
研究の背景：肺線維症診療で肺がんをどう監視するか
間質性肺疾患（ILD）、特に特発性肺線維症（IPF）に肺がんが合併しやすいことは、呼吸器診療ではよく知られる。IPFと肺がんはともに高齢、男性、喫煙歴という背景を有し、線維化と発がんには慢性炎症、細胞老化、遺伝学的変化などの共通する経路が想定される。腫瘍は線維化領域に隣接して生じることも多く、IPFと肺がんの合併は単なる偶然とは考えにくい。
臨床上の難しさは、ILD患者では肺がんを発見した後の治療選択肢が少ないことである。手術、放射線、化学療法、免疫療法のいずれも急性増悪やILD進行のリスクを伴う。だからこそ早期発見には意味がありそうだが、ILD患者を対象とした肺がんスクリーニングについて国際的な推奨はまだない。IPF以外の線維性ILDでも、どの程度のリスクを想定すべきか十分に分かっていなかった。
今回紹介する研究は、英国の大規模プライマリケアデータベースを用い、ILD患者における肺がんの有病割合と新規発症を一般人口と比較したものである（ERJ Open Res 2026; 12: 01522-2025）。解析の結果、ILDの肺がんリスクは約2倍であることが分かった。
この研究の重要な特徴として、IPFだけでなく膠原病関連間質性肺疾患（CTD-ILD）、過敏性肺炎（HP）についても評価した点が挙げられる。ただし、本研究が答えるのは「ILD患者で肺がんがどれだけ多いか」であり、「CT検診により肺がん死亡が減るか」ではない。この線引きを意識して結果を読む必要がある。
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