肥満治療薬が男性ホルモンにも追い風？

勃起障害に対するMC4R作動薬

2026年11月10日 17:30

6 名の医師が参考になったと回答

研究の背景：新たな作用機序の肥満治療薬が国内承認

　今年（2026年）8月24日、後天性視床下部性肥満に対する治療薬としてメラノコルチン4受容体（MC4R）作動薬セトメラノチド（商品名イムシブリー）が製造販売承認を取得し、10月14日に販売を開始した。

　近年、GLP-1受容体作動薬をはじめとする肥満症治療薬が注目されているが、セトメラノチドはこれらとは異なる作用機序を有し、視床下部のMC4Rを活性化することで食欲を抑制するとともに、エネルギー消費を促進する。なお、国内での同薬の適応は後天性視床下部性肥満に限られており、一般的な肥満症に広く使用できるわけではない。

　泌尿器科医である私からすると、MC4R作動薬なんて初めて耳にした薬剤であり、全く関係がない分野のお話であった。ところが、このMC4Rには食欲や体重の調節以外にも興味深い作用があることを見つけてしまった。実は、男性の性機能、とりわけ勃起機能や性腺ホルモンの調節にも関与している可能性があるのだ。

　今年（2026年）8月に、セトメラノチド投与によって男性ホルモンが上昇する可能性を示した研究がThe Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism（JCEM）に報告された（2026年8月1日オンライン版）。それに紐付けて、過去にMC4R作動薬が勃起障害（ED）にも有効である可能性が報告されているので、将来のED治療薬候補として紹介したい。

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小堀善友（こぼりよしとも）

プライベートケアクリニック東京東京院院長

2001年、金沢大学医学部卒業。金沢大学泌尿器科、米・イリノイ大学シカゴ校泌尿器科、獨協医科大学埼玉医療センター泌尿器科准教授を経て、2021年より現職。日本泌尿器科学会専門医、日本生殖医学会生殖医療専門医、日本性機能学会専門医、日本性感染症学会認定医、日本性科学会セックス・セラピスト。著書に『オトコの「性」活習慣病』（中公新書ラクレ）、『妊活カップルのためのオトコ学』（メディカルトリビューン）、『今日の診断指針第8版「男子性発育の異常」』（医学書院）など。