高齢者の降圧目標めぐる論争に決着
STEP試験：中国人高齢者SBP 130mmHg未満目標群で有益性示す
高齢者高血圧の降圧目標をめぐるガイドライン（GL）間の混乱に終止符を打つか―。中国・Fu Wai Hospital／Peking Union Medical CollegeのJun Cai氏らは、中国人高齢高血圧患者8,500例超を対象に、心血管（CV）リスク軽減のための至適降圧目標を検証すべく、多施設ランダム化比較試験（RCT）STEP 1)を実施。診察室血圧（OBP）で収縮期血圧（SBP）110～130mmHg未満を目指した厳格降圧群では、130～150mmHg未満を目指した標準降圧群に比べて、主要評価項目であるCVイベントのリスクが26％有意に減少したと、欧州心臓病学会（ESC 2021、8月27日〜30日、ウェブ開催）で発表した。結果はN Engl J Med （2021年8月30日オンライン版）に同時掲載された。2015年に発表された米国主導のSPRINT試験（Final Report：N Engl J Med 2021; 384: 1921-1930）を追認する成績であり、高齢者高血圧に対する「患者が忍容できれば積極的に降圧を図る」流れが加速しそうだ。（関連記事「降圧目標が変わる！ AHA2015でSPRINT試験発表」「SPRINT試験の結果を日本の高血圧診療に生かす」）
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