ドクターズアイ 橋本洋一郎(脳卒中)

米国に学ぶ体位性頻脈症候群、どう診療する?

起立性調節障害との違いなどポイントを解説

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研究の背景:POTS、わが国ではドイツのODの流れをくむが米国はどうか

 体位性頻脈症候群(postural orthostatic tachycardia syndrome:POTS)は、過度の起立性頻脈と多臓器にわたる症状を特徴とする慢性の自律神経障害であり、米国人口の推定0.1〜1%が罹患しており、日常生活機能やQOLを著しく損なう場合がある。

 筆者にとってのPOTSは、多くは片頭痛のある中高生が朝起床直後に頭痛(起立性頭痛)を起こし、登校できない症例に見つかる。あるいは起立性頭痛を主訴に受診した場合に脳脊髄液漏出症と鑑別すべき疾患として、若年者の頭痛診療の中では重要であると考えてきた。わが国ではドイツの起立性調節障害(orthostatic dysregulation:OD)の流れをくんでおり、ODの4つの病型の1つがPOTSである。

 米国からPOTSの総説がJAMA(2026; 336: 1149-1164)に掲載されたので、紹介する。

橋本 洋一郎(はしもと よういちろう)

済生会熊本病院脳卒中センター特別顧問

1981年鹿児島大学医学部卒・熊本大学第一内科入局、1984年国立循環器病センター、1987年熊大第一内科、1993年熊本市民病院神経内科、2022年より現職。専門は脳梗塞、頭痛、禁煙支援、リハビリテーション、医療連携。急性期病院の医師として脳卒中診療ネットワーク構築の中で多彩な活動を行っている。日本脳卒中学会名誉会員、日本頭痛学会・日本禁煙学会の理事。

橋本 洋一郎
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