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血管性認知症をどう診断するのか

VCIDの改訂診断基準「VasCog-2-WSO基準」を解説

2025年10月15日 06:30

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研究の背景：VCID診断に関するコンセンサスを得るため、診断基準を改訂

　血管性認知症（vascular dementia：VaD）は、認知症の15～20％を占め、2番目に多い原因疾患である。また、脳血管疾患（cerebrovascular disease：CeVD）は認知症患者の最大75％において、認知機能および機能の低下に寄与している可能性がある。その重要性と予防への期待にもかかわらず、この分野の研究と臨床実践の進展は限定的である。理由の1つは、普遍的に認められ、明確な運用が可能な診断基準が存在しないことである。

　国際血管行動・認知障害学会（VasCog）のワーキンググループは、2014年に包括的で実用可能な診断基準を発表したが、その後のこの分野における進展を踏まえ、改訂が必要となった。そこで、VasCogの診断基準を更新し、血管性認知障害および認知症（vascular cognitive impairment and dementia：VCID）の診断に関するコンセンサスを得るため、VasCog-2-WSO基準を発表したので紹介する（JAMA Neurol 2025年9月16日オンライン版）。

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橋本洋一郎（はしもとよういちろう）

済生会熊本病院脳卒中センター特別顧問

1981年鹿児島大学医学部卒・熊本大学第一内科入局、1984年国立循環器病センター、1987年熊大第一内科、1993年熊本市民病院神経内科、2022年より現職。専門は脳梗塞、頭痛、禁煙支援、リハビリテーション、医療連携。急性期病院の医師として脳卒中診療ネットワーク構築の中で多彩な活動を行っている。日本脳卒中学会名誉会員、日本頭痛学会・日本禁煙学会の理事。