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ドクターズアイ 橋本洋一郎（脳卒中）

各国でコロナワクチン後血栓症の指針を発表

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研究の背景：新たな病態に対する手引きが必要

　新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に対するアデノウイルスベクターを用いたワクチン接種後に、脳静脈血栓症や内臓静脈血栓症を中心とする血栓症と血小板減少症を来す病態が発生し、①vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia（VIPIT、ワクチン起因性血栓形成促進性免疫性血小板減少症）②vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia （VITT、ワクチン起因性免疫性血栓性血小板減少症）③thrombosis with thrombocytopenia syndrome（TTS、血小板減少症を伴う血栓症）―などの名称で報告されている（関連記事「コロナワクチン接種後に発生する血栓症」「再論・コロナワクチン接種後に発生する血栓症」）。

　海外ではこの新たな病態に対して診断や治療に関する手引き（指針）などを発表している。

・国際血栓止血学会（ISTH）：ISTH Interim Guidance for the Diagnosis and Treatment on Vaccine‐Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia

・米国血液学会（ASH）：Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome （also termed Vaccine-induced Thrombotic Thrombocytopenia）

・ドイツ血栓止血学会（GTH）：Diagnosis and Management of Vaccine-Related Thrombosis following AstraZeneca COVID-19 Vaccination: Guidance Statement from the GTH（Hamostaseologie 2021年4月1日オンライン版）

・イタリア血栓止血学会（SISET）：Management of cerebral and splanchnic vein thrombosis associated with thrombocytopenia in subjects previously vaccinated with Vaxzevria （AstraZeneca）: a position statement from the Italian Society for the Study of Haemostasis and Thrombosis （SISET）（Blood Transfus 2021年4月15日オンライン版）

・世界保健機関（WHO）：Interim Guidelines: Diagnosis and Management of Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome （TTS） following Adenovirus Vectored COVID-19 Vaccinations

　今回は5月28日に英国血液学会（BSH）が発表したVITTに関する専門家血液学パネルのガイダンスBritish Society for Haematology: Guidance from the Expert Haematology Panel（EPH）on Covid-19 Vaccine-induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis（VITT）（version 2.0）を紹介し、6月2日に日本脳卒中学会と日本血栓止血学会が改訂、公開した｢アストラゼネカ社COVID-19ワクチン接種後の血小板減少症を伴う血栓症の診断と治療の手引き・第2版（2021年6月）｣についても概説する。

橋本 洋一郎（はしもと よういちろう）

熊本市民病院神経内科。1981年鹿児島大学医学部卒・熊本大学第一内科入局、1984年国立循環器病センター、1987年熊大第一内科、1993年熊本市民病院神経内科。専門は脳梗塞、頭痛、禁煙支援、リハビリテーション、医療連携。急性期病院の医師として脳卒中診療ネットワーク構築の中でいろいろな活動を行っている。日本脳卒中学会・日本頭痛学会・日本禁煙学会の理事。

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